Let op:
Tot eind 2021 is er sprake van het DBC systeem. Een DBC loopt 365 dagen. Vanaf 01-01-2022 wordt er gewerkt met het Zorg Prestatie Model (ZPM). Dit betekent concreet dat enkel directe tijd (zoals face to face contacten/telefonische contacten..) in rekening worden gebracht. De indirecte tijd (b.v. een brief aan de huisarts/uitwerken vragenlijsten…) is daarin verdisconteerd. In plaats van een keer per jaar wordt er nu maandelijks een factuur gestuurd.
Als psychiater verlenen we enkel specialistische GGZ dit wil zeggen dat er moet sprake zijn van een psychiatrische stoornis volgens de DSM5 criteria. Er is altijd een verwijsbrief van de huisarts noodzakelijk om te kunnen starten bij een psychiater. voor meer informatie: https://www.rijksoverheid.nl/documenten/besluiten/2017/03/16/besluit-verwijzingen-ggz
In 2021 heb ik met alle zorgverzekeraars (CZ, Achmea/Zilveren Kruis, ONVZ, Zorg en Zekerheid, De Friesland, DSW, Menzis) een contract afgesloten. Ik heb geen contract afgesloten met VGZ en de zorgverzekeraars die gelieerd zijn aan VGZ (Univé, Aevitae, Bewuzt, Zekur, IZA Cura, IZZ, UMC, Turien, VPZ Assuradeuren, Plus, Stichting ziektekostenverzekering Krijgsmacht, Zorgsaam, IAK, Promovendum, Besured, National Academic).
In 2022 heb ik enkel een contract met OWM Zorg en Zekerheid, DSW, ENO, Menzis, ONVZ en Caresq. Dit betekent dat voor deze zorgverzekeraars de declaratie rechtstreeks via vecozo naar de zorgverzekeraars gaat. Bij niet gecontracteerde zorg krijgt u als patient maandelijks een declaratie die u aan mij dient te betalen. De factuur kunt u vervolgens indienen bij u zorgverzekeraar die u het gehele bedrag of een een gedeelte van het bedrag vergoedt. Afhankelijk van de polis die u heeft bij uw zorgverzekeraar wordt alles vergoed (restitutiepolis) of beperkt vergoedt zoals bij naturapolis. Vraag dus goed na bij uw zorgverzekeraar wat u vergoed krijgt van het NZA-tarief voor onderstaande codes. Sommige zorgverzekeraars eisen ook een machtigingsaanvraag waarbij de zorgverzekeraars a.d.h. de machtigingsaanvraag al dan niet toestemming verleend voor behandeling. Voor de diagnostiek hoeft geen machtiging te worden aangevraagd.
de onderstaande NZA tarieven zijn gebaseerd op 45 minuten face to face contact:
C00399 diagnostiek (4 keer) 233,18 euro
CO0464 behandeling (hoog tarief) 198,69 euro
CO0465 behandeling (laag tarief) 162,21 euro
Uitgebreide informatie is te vinden op:
-Door u in 2022 goed te verzekeren voor medische kosten, kunt u kosten besparen. U kunt op deze lijst (download) zien welke zorgverzekeraars in 2022 een restitutiepolis aanbieden. Aan deze informatie kunnen geen rechten ontleend worden.
-voor de laatste informatie kunt u best kijken op:
https://zorgprestatiemodel.nza.nl/.
ook kunt u kijken naar beleidsregel Prestaties en Tarieven GGZ en Fz